2023“沪惠保”保障升级！ CAR-T细胞治疗产品继续纳入，如何惠及更多淋巴瘤患者？|世界速读

随着中国老龄化的加速，淋巴瘤发病率呈现升高趋势。这是一种什么样的疾病？面对这样的疾病，我们有哪些必须要了解的信息？日前，复星凯特生物科技有限公司生产的中国首个CAR-T细胞治疗产品奕凯达（阿基仑塞注射液）以其安全可靠的真实世界疗效，获得“沪惠保”官方的认可，继续纳入2023版“沪惠保”。这又将如何帮助到患者及其家庭？

(资料图)

今天上午，东方网与复星凯特带来特别节目《奕路相伴，惠享人生——“沪惠保”保障升级惠及更多淋巴瘤患者》，上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科主治医师、医学博士闫子勋，人保健康上海分公司互联网业务部业务主管吉伟琴共同走进东方网直播间，就淋巴瘤的治疗和“沪惠保”的购买与赔付等话题展开深入交流。

淋巴瘤：近10年全球发病增速最快的恶性肿瘤之一

据闫子勋介绍，淋巴瘤是一种起源于淋巴结和淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤,其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关。淋巴瘤的发病机制并不明确，与很多因素有关。淋巴瘤是近10年来全球发病增速最快的恶性肿瘤之一，通过规范化的治疗，患者生存期会大大的延长，很大一部分病人可以达到治愈的疗效。

据介绍，淋巴瘤的临床表现分为两种，一种是局限性的，最主要的临床表现是局部的无痛性、进行性的淋巴结增大，不仅会长在淋巴结，也会长在全身的各个器官上，并不太好相鉴别。另外一种淋巴瘤作为全身性的疾病，会出现像发热、消瘦或者盗汗等一些全身性的表现，如果出现了这样的表现，一定要尽快就医。

幸运的是，淋巴瘤并非不治之症，随着CAR-T细胞治疗创新疗法的出现，淋巴瘤的临床治愈率得到了显著提升。2021年6月，奕凯达成为国内首个获批上市的CAR-T细胞治疗产品，适用于治疗二线或以上系统性治疗后复发/难治性大B细胞淋巴瘤成人患者。该产品是复星凯特引进美国Kite（吉利德科学旗下公司）的CAR-T产品Yescarta，并获授权在中国进行本地化生产的靶向CD19自体CAR-T细胞治疗产品。

据了解，CAR-T是通过体外基因转移技术，将编码嵌合抗原受体(CAR)的基因序列转导入T细胞中，生成可以结合靶抗原的肿瘤特异性T细胞。它通过对T细胞进行基因改造，使其可以杀死体内的癌细胞。尽管CAR-T疗法治疗大B细胞淋巴瘤效果显著，但目前该疗法并非一线治疗手段，更多扮演了“兜底”的角色。另外，目前获批的适应症主要用于治疗复发或难治性大B细胞淋巴瘤成人患者。

根据美国一项研究结果，接受Yescarta治疗患者的5年总生存率达42.6%，且5年生存患者中，92%不再需要额外抗癌治疗。闫子勋医生说，如果患者生存5年还处于生存比较好的状态，也就实现了临床治愈的状态。

CAR-T细胞治疗产品纳入“沪惠保”，赔付比例达100%

2022年，CAR-T细胞治疗产品纳入“沪惠保”，对于大病、重病家庭来说， 这意味着可以用实惠的保费、方便的投保，享受高值创新药和前沿的医疗技术。

43岁的张女士2022年参保“沪惠保2022版”。2022年2月，经瑞金医院病理会诊,她被确诊弥漫大B细胞淋巴瘤。2022年7月，张女士于瑞金医院回输CAR-T细胞,总费用120万元,个人全额自费。2022年8月,张女士申请CAR-T治疗药品理赔,经审核,其符合责任适应范围,“沪惠保2022版”为其赔付50万元,减负比例41.7%。

据人保健康上海分公司互联网业务业务主管吉伟琴介绍，今年，奕凯达继续纳入2023版“沪惠保”。2023年度“沪惠保”共有五大保障责任，包括特定住院自费医疗费用保险金，国内特定高额药品费用保险金，质子、重离子医疗保险金，海外特殊药品费用保险金，CAR-T治疗药品费用保险金。

吉伟琴表示，奕凯达纳入2022版和2023版的上海“沪惠保”，对临床医生和患者来说意义重大。对于患者来说：有了“沪惠保”的加持，将大大减轻CAR-T细胞疗法的医疗费用负担，对于长期被肿瘤困扰的患者来说，带来了治疗的信心和生的希望。这不仅是医学上的一次飞跃，更是“沪惠保”作为一个现象级的保险产品创新，避免因病致贫或返贫，共同建立富裕和谐社会之路的一次里程碑式的实践。

目前，市民可以通过 “沪惠保”公众号、随申办、支付宝、微保小程序进行投保，也可以通过扫描10家共保公司销售人员的二维码进行参保，或者一对一的保险咨询服务。且参保手续简单，仅需填写参保人名字、身份证号码以及手机号码就可以参保。

如购买2023版沪惠保后不幸罹患患者有弥漫性大B细胞淋巴瘤，原发纵隔大B细胞淋巴瘤、高级别B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤转化，患者治疗后，其医疗费用可通过线上理赔，申请流程为：市民可以通过“沪惠保”微信公众号，依次点击服务中心＞理赔申请＞选择“CAR-T治疗药品费用”，根据提示上传影像理赔材料。赔付比例为100%，最高赔付50万元。

目前，CAR-T治疗药品费用保险金申请材料包括：被保险人身份证件（若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明）；购买CAR-T药品收费票据；住院病历、出院小结（住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等）；病理诊断报告；指定医院的指定专科医生开具药品处方；免疫组化、基因检测报告；受益人身份证、银行卡复印件。

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